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对武汉一例无症状感染者的追踪 [复制链接]

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ina轴承


      
      根据武汉市卫健委发布的新冠肺炎疫情动态,3月19日,武汉新增确诊病例为零。3月20日,网上流传的一份“公示”显示,19日硚口区一小区有一新增确诊病例,引发对武汉确诊病例是否为零的争议。硚口区防控指挥部回应称,网传患者张某某,系无症状感染者,不是确诊病例。
      
      回应:
      
      核酸检测结果阳性
      
      却不是确诊病例
      
      22日凌晨,武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部涉疫大数据和流行病学调查组对“玫瑰西园社区新增2例确诊病例”“丽水康城小区又有新增病例”“同济医院新增100多例新冠确诊病例”“放鹰台社区一刘姓婆婆在省人民医院就诊推诿”等四则网传案例做出情况说明。
      
      其中,关于“丽水康城小区又有新增病例”的回应是:经查,小区居民张某某为无症状感染者,根据国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病肺炎防控方案(第六版)的通知,非确诊病例。
      
      网上流传一张截图显示,硚口区韩家墩街综合社区3月20日发布一份公示,截至3月19日24时,丽水康城小区12栋新增1人确诊患者。
      
      记者20日晚走访该社区,向社区书记陶正太求证网传内容是否属实。陶正太表示,这份公示的确是社区发布的。记者追问是否有证据表明有1例新增病例,陶正太向记者展示一张网络截图,并表示这是“健康武汉”App上新增确诊病例的核酸检测结果。
      
      记者注意到,这名张姓患者63岁,有两次核酸检测:第一次采样时间为3月17日,送样机构为武汉市肺科医院,检测结果为阴性;第二次采样时间为3月18日,送样机构为速8酒店隔离点,检测结果为阳性。
      
      陶正太解释,这名张姓患者原本是就医诊治脖子肿大,核酸检测排查发现阳性结果。3月19日晚接到排查结果通知后在小区公示新增1例确诊病例,提醒居民注意安全防护。
      
      20日,硚口区新冠肺炎疫情防控指挥部回应称,经全面调查,韩家墩街综合社区丽水康城小区居民张某某,因淋巴结肿块(大脖子病)去医院就诊,体温正常,无发热咳嗽等症状。新冠筛查第一次核酸结果为阴性。3月19日第二次核酸检测结果为阳性,并收治入院。根据国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病肺炎防控方案(第六版)的通知,张某某系无症状感染者,不是确诊病例。3月20日再次采集患者痰拭子、咽拭子,核酸检测均为阴性。
      
      硚口区新冠肺炎疫情防控指挥部回应称,因3月19日晚社区了解到张某某第二次核酸检测结果为阳性,误认为其是确诊患者,为提醒社区居民做好居家防控、提高警惕,在小区内发出了通知。3月20日下午,社区已向小区居民解释其不是确诊患者。
      
      防控方案:
      
      疑似病例、确诊病例、
      
      无症状感染者等分别单列
      
      记者查阅新型冠状病肺炎防控方案(第六版),监测定义条款中将疑似病例、确诊病例、无症状感染者等分别单列,其中对无症状感染者的定义为:无临床症状,呼吸道等标本新型冠状病病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。
      
      在硚口区防控指挥部的回应中,张某某“体温正常,无发热咳嗽等症状”,第二次核酸检测阳性。根据第六版防控方案,“张某某系无症状感染者,不是确诊病例”。
      
      记者进一步调查发现,第六版防控方案在报告订正相关条款中还规定,无症状感染者如出现临床表现,及时订正为确诊病例。
      
      第六版防控方案对确诊病例临床表现的描述有三条:发热和/或呼吸道症状;具有新冠肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少。
      
      记者注意到,硚口区防控指挥部的回应中,只提及张某某没有第一条临床表现,没有提及是否有后两条临床表现。
      
      陶正太介绍,张某某的两个密切接触者,目前已经进入酒店集中隔离观察。
      
      记者追踪调查武汉市近期几个新增确诊病例,发现临床表现上有的患者同张某某一样,没有发热咳嗽等症状,但由于CT检查结果显示肺部有感染,被计入确诊病例。比如,武昌区15日一个新增确诊病例,排查发现血清抗体阳性,患者没有发热、咳嗽等症状,CT检查肺部少许感染。
      
      专家建议:
      
      进一步加强
      
      对无症状感染者的监测与隔离
      
      硚口区发现的无症状感染者并非个例。武汉市一家医院感染科主任介绍,该院排查医务工作人员,发现两例无症状感染者,核酸检测结果阳性,实际并未有任何症状。
      
      国家卫健委前方工作组防控组专家吴浩曾表示,也可能有一些散在的病例在社区,因为有一部分无症状感染者,或潜伏期较长的患者,在这方面要做好相关预案。
      
      记者查阅武汉市每天发布的新冠疫情动态,其中有疑似病例、确诊病例等统计数据,但并没有无症状感染者的相关数据。
      
      第六版防控方案中提到,无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现。记者近日追踪调查武汉市前期几个新增确诊病例的密接人员,发现其中排查出了个别核酸阳性案例,实际未计入确诊病例。
      
      第六版防控方案指出,无症状感染者也可成为传染源。那么,对于无症状感染者后续应如何管理、救治?
      
      武汉市一位感染科医生介绍,无症状感染并非新冠肺炎病的独有现象。事实上,大多数传染病都分为显性感染、隐性感染。对于新冠病的无症状感染者,目前采取的是隔离等积极防控政策。
      
      金银潭医院副院长黄朝林介绍,在实际救治工作中,发现无症状感染者后首先要隔离,防止其成为传染源。由于他们只是病携带者,没有症状,一般不会对其进行治疗,最多开点抗病药。
      
      多位医生认为,此前疫情严重的时候,防控和医疗资源主要向确诊、疑似、密接人群倾斜。随着当前疫情进入新阶段,为巩固抗疫成果,防范疫情反弹风险,应高度重视无症状感染者的问题,把进一步加强监测、隔离纳入未来的工作重点中。
      
      来源:新华社
      
      
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